沃保网

首页 > 保险指南 > 医保报销注意事项,医保不能即买即用

医保报销注意事项,医保不能即买即用

2018-12-06 分享到:

医保必须在连续缴纳够一定的时间后才能报销。职工医保一般是次月才可以享受医保报销,有的地方还要要求连续缴纳六个月之后才能享受报销。下面为大家推荐《医保报销注意事项,医保不能即买即用》,欢迎阅读。

医保报销注意事项,医保不能即买即用

最近有很多人都在讨论关于医社保的问题,有位朋友就问说自己这个月才刚开始缴纳医社保,但是现在生病了,可以享受医保报销吗?其实这样的情况是不可以的,只能说大家去医保报销的规则可能还不太理解,今天就来说一说医保报销的七大规则。

一,医保不能即买即用。

医保必须在连续缴纳够一定的时间后才能报销。职工医保一般是次月才可以享受医保报销,有的地方还要要求连续缴纳六个月之后才能享受报销。而城镇居民医疗保险和新农合医保则是当年缴费,明年才能生效,等于说是要到下一年的患病费用才可以报销。

二,医保报销都是有定点机构的。

大家最好在定点机构和药店进行就医买药,防止发生费用不能报销的情况,不过有以下几种特殊情况在非定点医院也可以报销:因病因需要,需要及时转院治疗的,办理转正手续并且审批合格的;发生危急重症,就近到非定点医疗机构急诊的,进行72小时内不间断抢救的;在救护车上急诊抢救时的医疗费用。

三,私自转院无法报销。

如果想要转院治疗,得先申请转正,转诊手续齐全之后才能报销。

医保报销注意事项,医保不能即买即用

四,医保报销要超过起付线才可以报销。

也就是说在先扣除个人的自负费用之后,剩下的数额在起付线以上的才可以报销。

五,医保报销是有封顶线的,超过封顶线的部分也不能报销。

封顶线是根据各地医保政策来制定的,各个地方可能都不一样。建议大家在购买一包的时候,购买一份大病医疗保险,在基本医疗保障的基础上对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的保障,一般价格在100元左右。

六,用药前一定要和医生沟通好。

在用药时要先问医生,这种药是否在医保目录内。目录之外有很多进口的创新药,专利药是不能报销的。另外住院单独病房,护理费等等特殊附加费也不能报销。

七,医保报销一般是有时间限制的。

在这里需要提醒大家,尽量在出院时候就结算清各种费用,过了时间会有很多不必要的麻烦,甚至有时过了时间就不让报销还得自己承担费用。

商业医疗保险的5大种类

普通医疗保险

普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

意外伤害医疗保险

该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

住院医疗保险

住院医疗保险险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

手术医疗保险

手术医疗保险属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

特种疾病保险

该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

部分文字图片来源于网络,版权属于原作者。

若有不妥,请告知,感谢您的关注和支持!

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

丁培培

江苏 苏州  平安保险

网站客服热线: 0592-3662001 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

张衡 2021-10-27

合作医疗车祸可以报销吗

车祸属于交通意外,不在社保报销范围,一般走车险第三者理赔  2021-11-12
某人 2021-11-08

想给新装修的商品房买份家庭财产险,哪个公司的比较可靠?

只要产品合适的保险都是靠谱的  2021-11-12
吴先生 2021-11-11

如何查询平安业务人员的联系方式,需要更改自己的保险信息。

可以在平安金管家我的查询平安客户经理信息,  2021-11-12
林珊珊 2015-07-09

我是农村的,没有养老金,将来怎么规划自己的养老问题​?

您好,我是中国平安的丁培培,养老险有很多种,可以进一步沟通!  2015-07-11
徐文涛 2015-06-23

平安保险哪个险种适合小孩

平安的小孩的险种有好多种,关键要适合您,我的电话是18914963800,欢迎来电  2015-06-23
夏峥彪 2015-04-13

12岁孩子入什么保险

我是中国平安的丁培培,建议购买理财险加重大疾病保险,可以电联18914963800

  2015-04-13
姚鉴生 2015-03-11

台湾小孩在这边买保险可以吗

可以的,您好!我是中国平安的丁培培,可以电话联系18914963800

  2015-03-11
杨小余 2015-03-07

想买一份保险,保额15~20万,保费5000元左右,请帮忙做一个保障计划

您好!我是平安的代理人丁培培,可以电话咨询18914963800或者QQ:15729639  2015-03-10
叶伟春 2015-03-05

我孩子今年六岁了,想买一份包括教育基金、意外和重疾险。买什么比较好

您好!如有意愿可以电话联系18914963800或者QQ:15729639  2015-03-10
鲍顽园 2015-03-09

教育金保险收益不高,有必要买吗?

您好!不管是哪个保险公司的产品,如果谈收益,肯定都会比下去,因为保险是稳健型的投资,是要长期来看的,最重要的是有保障,买保险就是买保障。如有需要可以电话联系18914963800或者QQ:15729639  2015-03-10

更多 签单分享

客户在我网站留言咨询保险

这个客户是3月4日在我网站留言咨询保险,第一时间去电话沟通,客户是江苏南通,我在苏州昆山,异地客户只能通过电话沟通了解客户是...

签单 987.5100 2024-03-07

Copyright © 2008-2024 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 平安保险 网站管理

317784个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

317784个用户完善保障计划